Глубокий кариес — характерные симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес - характерные симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес – достаточно распространенное заболевание. При неправильном уходе за полостью рта и редком посещении стоматолога каждый рискует столкнуться с этой проблемой. Глубокий кариес страшен, в первую очередь, тем, что при несвоевременном лечении, пациент может попросту лишиться зуба.

Глубоким кариесом принято считать последнюю стадию кариеса. Это самая сложная форма заболевания кариесом. При этом наблюдаются глубокие поражения слоев дентина, из-за чего можно видеть серьезные разрушения зубной поверхности.

Глубокий кариес может возникать первично, в этом случае он развивается из среднего кариеса или поверхностного.

Или же он может развиваться вторично, тогда он образовывается под пломбой. Происходит это при сколе пломбы, при дефектах пломб, при каких-то ошибках в лечении зуба, которое проводилось раньше.

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса

Как узнать, что ваш зуб поразил именно глубокий кариес, и дело уже совсем плохо? Узнать такой кариес достаточно легко, болезненные ощущения будут наблюдаться по всей кариозной полости зуба. На дне полости может возникать непереносимая острая боль, если в кариозную полость будут попадать инородные частички или остатки пищи.

Болезнь одинаково распространена во взрослом и в детском возрасте. Каковы бы ни были причины кариеса, симптоматика отличается личными особенностям течения патологического процесса.

На ранней стадии черные точки на эмали едва заметны. Осложненная форма протекает с видимым почернением зубов, не исключено глубокое разрушение некогда здоровой единицы с необходимостью дальнейшей имплантации. Симптомы кариеса для такого клинического случая имеют следующий вид:

  • эстетичный дефект (расшатанность, изменение формы и цвета, нарушение привычной позиции на челюсти);
  • дискомфорт при приеме пищи, нарушение жевательной функции, слышимые дефекты дикции в любом возрасте;
  • сверхчувствительность зубной эмали, то есть неприятная (даже болезненная) реакция на сильно холодные и горячие блюда в меню;
  • неприятный запах изо рта с привкусом гноя;
  • нарастающие приступы мигрени, которые напрямую связаны с глубокой стадией кариозных разрушений;
  • острый болевой синдром даже при мимолетном воздействии механического фактора.

Возникает глубокий кариес, если больной своевременно не пролечил среднюю форму заболевания, не соблюдал элементарные правила личной гигиены, прогуливал визиты к стоматологу. Также не исключено вторичное инфицирование при поверхностном самолечении без врачебного контроля. Интенсивность тревожных симптомов зависит от особенностей организма, стадии патологического процесса, состояния полости рта пациента.

Боль может становиться меньше со временем и совсем прекращаться только после того, когда инородные тела из полости зуба будут удалены. Может также наблюдаться болевая реакция на горячее, холодное и кислое.

Внесение в пораженную полость зуба ватного шарика с холодной или горячей водой, или смоченного эфиром, может сопровождаться резким, но быстропроходящим болевым синдромом.

Диагноз глубокого кариеса ставится лечащим врачом на основании данных анамнеза, учитывая основные и дополнительные способы исследования:

  • рентгенография,
  • электроодонтодиагностика,
  • термодиагностика.

Диагноз ставится не только учитывая чрезмерную глубину кариозной полости, в первую очередь, важно расстояние от дна кариозной полости до пульпы. Это возможно определить по интенсивности болевых ощущений.

Даже если у пациента можно наблюдать даже очень глубокую кариозную полость, но при этом имеются незначительные болевые реакции, то врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес». Есть еще одно «но»! В некоторых случаях болевые реакции могут отсутствовать и при глубоком кариесе вследствие некроза пульпы. Некроз пульпы может возникнуть из-за того, что в зуб через дно кариозной полости проникла инфекция.

Что страшно при глубоком кариесе?

Этот вид кариеса может привести к достаточно глубоким разрушениям зубной ткани. Но эти дефекты могут скрываться за оставшимися тканями, которые будут нависать над краями эмали. Читайте также: Как удаляют корень зуба и можно ли этого избежать

Когда специалист проводит осмотр ротовой полости, он может увидеть лишь небольшие дефекты зубной ткани, но стоит только снять верхний слой, под ним будут обнаружены глубокие разрушения – большая кариозная полость скрытая внутри. Тонким слоем дентина будет отделен кариес от пульпы, дентин в этом случае может изменять цвет и становиться мягким.

Виды глубокого кариеса

Существует два типа глубокого кариеса. Опишем оба этих случая:

  1. Острый глубокий кариес. Это кариес, при котором наблюдается острая зубная боль, преимущественно на холодные и горячие раздражители, реже на механические раздражители (попадание частиц в полость) и на химические раздражители (кислоты и т.д.).

Недуг прогрессирует стремительно, а глубокий очаг патологии выглядит так: глубокая полость с нависающим дентином, рыхлый распад пространства дна, болезненность корня. Опасное состояние, поскольку дентин продолжает нарастать и отслаиваться, а состояние не стабилизируется после устранения первопричины патологического процесса.

Боль может сохраняться даже после того, как воздействие раздражителя будет нейтрализовано. Кариозная полость в этом случае имеет узкий вход и достаточно широкое основание. На стенках кариозной полости будет видно много размягченного светлого дентина, который снимается пластами.

  1. Хронический глубокий кариес. Наблюдается кратковременная зубная боль, которая может возникать от механических раздражителей (попадание частиц пищи в полость). Кратковременные болевые реакции могут также наблюдаться на горячее и холодное. В этом случае будет заметна глубокая полость с достаточно широко раскрытыми стенками. Размягченный дентин будет виден лишь в области дна полости.

Глубокое разрушение эмали постепенное, болезненность выражена слабо, реакция на перепады холодного и горячего несущественная, а на вторичной поверхности наблюдается формирование вторичного дентина, выполняющего заместительную функцию. Это самая опасная форма недуга, поскольку среди осложнений стоматологи напоминают о рецидивирующем пульпите.

Как проводится лечение

Как проводится лечение

Приступать к лечению зуба можно после обезболивания. Для начала проводится очищение кариозной зубной полости от размягченного дентина, затем врач приступает к пломбированию зуба. Бывают и более тяжелые случаи, когда болезнь поражает ткани пульпы (происходит поражение зубного нерва). В этом случае лечащий врач проводит депульпирование зуба (удаление мягких тканей пульпы, в том числе удаляется и зубной нерв).

Помимо того, что врач будет использовать пломбировочный материал, он также может использовать лечебные кальцийсодержащие прокладки, разнообразные антисептики, изолирующие фторсодержащие герметики.

Если квалифицированно и вовремя провести лечение глубокого кариеса, то даже при глубоких разрушениях дентина можно сохранить живой зуб, отреставрировать его и возвратить ему все его функции. При запоздавшем лечении проблемный зуб придется удалить.

При лечении важно:

  1. сохранить жизнеспособность зубной пульпы
  2. избежать развития и рецидивирования кариеса
  3. стабилизировать реминерализацию предентина и дентина
  4. активизировать функции пульпы для ускорения образования обновленного заместительного дентина.

Важно подходить к лечению глубокого кариеса с предельной осторожностью, особенно немаловажно аккуратно обработать дно пораженной полости. Для обработки лучше всего применять только шаровидный бор, при этом дно полости не выравнивается.

Использование раздражающих лекарственных препаратов для обработки (эфира, спирта) недопустимо. Выбор материала для подкладки будет зависеть от общего состояния дентина на дне полости.

Этапы лечения глубокого кариеса

Кариес на зубах характеризуется, как стремительно развивающееся заболевание, способное привести к полной потере зубов. Чтобы этого не произошло, важно учитывать последовательность действий и рекомендации стоматолога. Если не убрать глубокое отслоение дентина, повышается риск воспаления пульпы с необходимостью омертвления корня хирургическим путем. Подход к преобладающей проблеме комплексный, включает ряд терапевтических мероприятий, классические и прогрессивные методы.

Местная анестезия зуба

Лечение кариозного разрушения зубной ткани начинается с обезболивания в стоматологическом кабинете. В такой клинической картине уместен один из вариантов: инфильтрационная либо проводниковая анестезия, седация. В последнем случае речь идет об осложненных клинических картинах, когда необходимо введение общего наркоза. В остальных случаях специалисты применяют такие сильнодействующие препараты, как Новокаин, Артикаин, Лидокаин, Ультракаин, Дикаин.

Прежде, чем подобрать медикамент, требуется проверить индивидуальную переносимость пациента той или иной анестезии клиническим путем. При непереносимости указанных лекарств врач назначает общий наркоз (седацию), который имеет больше противопоказаний, побочных явлений. В любом случае, ответ на беспокоящий не одно поколение вопрос, больно ли лечить кариес, очевиден.

Препарирование кариозной полости

Продолжает лечение глубокого кариозного разрушения эмали обточка больного зуба. Основная задача стоматолога – избавить полость рта от обширных очагов некроза, удалить пигментные участки, устранить остатки отслоенного дентина. Это своего рода подготовка к предстоящим манипуляциям в стоматологическом кабинете. При отсутствии такой процедуры симптомы заболевания нарастают, не исключены осложнения, связанные с инфицированием кариозной полости.

Лечебная прокладка при глубоком кариесе

На дно кариозной полости размещают специальную прокладку, изготовленную из препаратов кальция с бактерицидными свойствами. Перед тем, как убрать кариес глубокой формы, это обязательное условие, поскольку при хирургических манипуляциях повышается риск проникновения в пульпу патогенных микроорганизмов с последующим заражением и нагноением. Чтобы защитить корневую систему, стоматолог изготавливает лечебную прокладку, которая не доставляет пациенту аномальных ощущений. Требуется соблюдение правил асептики для снижения риска послеоперационных осложнений.

Пломбирование кариозных зубов

После того, как все симптомы кариеса устранены, врачу остается только поставить пломбу. Это временная или постоянная конструкция, а определяющий критерий выбора – разница в цене. При первом визите можно сделать оттиск. Во время второго посещения поставить постоянную пломбу и забыть надолго о некогда возникшей проблеме со здоровьем. Если выбрать фотополимерную модель, то риск осложнений кариеса заметно уменьшается.

Если пациент не планирует удаление кариеса, то глубокая форма болезни и ее признаки способствуют скорому удалению некогда здоровой единицы. Пугает острый болевой синдром после проделанных манипуляций, но чаще он исчезает на 2-3 сутки. Если этого не произошло, требуется принять обезболивающее лекарство и в очередной раз обратиться с проблемой к стоматологу.

После лечения

После лечения

Больным, получившим помощь стоматолога по поводу глубокого кариеса, следует находиться под периодическим наблюдением их лечащего врача для профилактики развития осложнений. В некоторых случаях возможно развитие хронических очагов инфекции.

В этот период врачу важно выявлять наличие жалоб у пациента на боль, чрезмерную чувствительность леченого зуба на различные раздражающие факторы (горячее и холодное), периодически важно снимать показатели электровозбудимости пульпы зуба, чтобы исключить попадание внутрь инфекции.

Когда лечение можно считать эффективным?

Действенность лечения глубокого кариеса определяется правильной постановкой диагноза, скрупулезным удалением размягченных твердых тканей зуба, правильным подбором медикаментов для обработки кариозной полости и прочих изолирующих и лечебных материалов.

Профилактика кариеса зубов

Пациент должен понимать всю опасность данного недуга. Необходимо заблаговременно позаботиться о надежной профилактике, чем потом платить высокую цену за постановку зубных протезов, имплантацию. Обязательны меры и для взрослых, и для детей — читайте больше: Кариес у детей: из-за чего возникает, как лечить и почему нельзя игнорировать

Стоматолог делает акцент на следующих повседневных, систематических процедурах:

  • ежедневная чистка зубов;
  • избирательное отношение к еде, особенно к сладкому;
  • профессиональная чистка зубов дважды в год;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • реагирование на причины кариозного разрушения эмали.

Заключение

Итак, глубокий кариес является достаточно серьезным заболеванием, но при правильном его лечении и при последующем правильном уходе за полостью рта, прогноз достаточно благоприятный. Пройдет боль и кариес будет устранен, восстановятся функциональные и эстетические характеристики леченого зуба.

Если кариес не лечить, то разрушение зуба будет прогрессировать. Разрушительный процесс будет идти все глубже в дентин, когда его слой совсем истончится, микроорганизмы окажутся в пульпе. Они могут вызвать воспалительные процессы — возникновение острого пульпита, для него характерны болевые приступы и сильная ночная зубная боль.

Глубокий кариес – это финальная стадия кариозного процесса. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Острая зубная боль, чрезмерная чувствительность зуба и другие неприятные ощущения – это только часть беды.

При прогрессирующем глубоком кариесе пациент может довести до того, что лечение будет невозможным, и зуб придется удалить. Тогда о красивой улыбке не может быть и речи!

 

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *