Пломбирование зуба, современные методы и виды пломб

пломбирование зуба, современные методы и виды пломб

Для сохранения зуба очень важен заключительный этап лечения – пломбирование зуба. Кариес – это заболевание твердых тканей зуба. Лечение заключается в очистке пораженного участка, удалении поврежденных тканей и наложении пломбы в качестве финального этапа.

Пломбирование – это восстановление целостности, анатомической формы зуба и его эстетичности. Незаменимо для реставрации коронки при кариесе или механических повреждениях (сколах, трещинах). При этом не нужно волноваться, что пломба окажется «инородным телом»: стоматолог использует фотополимерный композит или стеклоиономерный цемент, такие материалы отлично имитируют натуральную эмаль.

При запущенном кариесе возникают осложнения, такие как пульпит и периодонтит. При этом образуются полости, в которых, если их не закрыть пломбой, будут скапливаться остатки пищи, размножаться микроорганизмы. Воспалительный процесс может очень быстро привести к потере зуба. Пломба герметично закрывает образовавшуюся полость, защищая зуб от инфекции.

Если все же произошло воспаление пульпы и есть необходимость в удалении нерва, то в таком случае проводится эндодонтическое лечение, основным финалом которого является пломбирование каналов. Пломбирование корневого канала выполняется после полного очищения пораженного участка.

Как устанавливают пломбу?

Как устанавливают пломбу

Пломбы бывают:

  • временные
  • постоянные

Временную пломбу ставят после депульпации — удаления нерва и пломбирования каналов. Она необходима для закрытия полости зуба на то время, пока в тканях закончатся все постпломбировочные процессы и выйдут маслянистые вещества из пломбировочных материалов. Читайте больше — Временная пломба: зачем её ставят и сколько она прослужит

Временную пломбу используют также при лечении периодонтита, когда канал временно заполняют специальным лекарством.

Постоянные пломбы используют при лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса, а также для восстановления зуба после лечения пульпита и периодонтита. Пломбы могут помочь при травме зуба, сколе, частичном разрушении и других повреждениях.

Установка постоянной пломбы проводится в несколько этапов:

  • Обезболивание. Показано при значительном поражении пульпы. Не требуется при лечении поверхностного кариеса.
  • Удаление пораженной эмали и дентина бормашиной или лазерной установкой.
  • Если инфицирована пульпа, в полость зуба кладут лекарство и устанавливают временную пломбу.
  • Установка постоянной пломбы.
  • Сошлифовывание поверхности для нормального смыкания зубов.
  • Пломбу покрывают защитным лаком.

Любое лечение в клинике начинается с диагностики и установки диагноза. Если зуб живой, то есть ранее у него не был удален нерв, обязательно используют анестезию. Доктор мажет место вкола специальным обезболивающим гелем или наносит спрей – это аппликационная анестезия. После этого производят укол – это более глубокая (проводниковая или инфильтрационная) анестезия.

Когда лекарство подействует, стоматолог с помощью боров формирует полость для пломбировки, выравнивает края, убирает размягченные и инфицированные ткани зуба. В своей работе доктор использует различные приспособления: матрицы, штрипсы, клинья и раббердам.

Полость необходимо просушить, обезжирить и покрыть специальным составом – бондом. Очень часто при пломбировании возникает необходимость использования так называемой прокладки. Это специальный материал, который вводится в полость между собственными тканями зуба и устанавливаемой пломбой. Прокладка по своему назначению может быть лечебной и изолирующей.

После нее врач начинает непосредственно формировать пломбу, послойно нанося слой за слоем композит, который несколько раз отверждают с помощью специальной полимеризационной лампы. Предварительно дантист подбирает наиболее подходящий цвет пломбировочного материала, сравнивая его с естественным цветом зубов.

Сформировав форму зуба, врач обязательно должен выполнить бугорки, бороздки и фиссуры жевательных зубов и в точности повторить форму фронтальных резцов. По окончании работы производится шлифовка и полировка пломбы. Доктор проверяет – не мешает ли она при накусывании.

Вся процедура длится 15-20 минут в зависимости от степени кариозного поражения.

После процедуры пациенту в течение суток стоит воздержаться от употребления красящих веществ – кофе, чая, ягод, компотов, особенно, если пломбировали зуб в области улыбки. Дело в том, что окончательное затвердение пломбы происходит еще несколько часов после установки, и она может накапливать красящие вещества.

Пломбирование каналов зубов

Пломбирование каналов зубов

Когда кариозный процесс затрагивает пульпу, стоматолог удаляет воспаленный зубной нерв, затем чистит и пломбирует корневые каналы.

У некоторых пациентов возникает вопрос – «Зачем пломбировать корневые каналы?». Процедура пломбирования зуба при поражении пульпы подразумевает заполнение всех очищенных полостей, в том числе и каналов, так как если их не заполнить, в них начнет собираться инфекция. Рано или поздно это приведет к необходимости удаления зуба.

Сначала зуб необходимо подготовить к лечению:

  • Рентгенодиагностика.
  • Удаление пульпы.
  • Расширение корневого канала специальным наконечником.

Рентген-снимок позволяет определить точную длину и расположение каналов. Это снижает риск неполноценного пломбирования канала, что может спровоцировать рост кисты, периодонтит и т.д. После подготовительного этапа происходит непосредственно пломбирование каналов зуба.

  • Обработка каналов антисептиком (паркан или крезофен).
  • Герметизация силером и филером.

Для пломбирования нужно использовать материалы, которые плотно герметизируют зуб и не усаживаются со временем. Также они должны быть рентгеноконтрастными, потому как после проведения операции врач должен проверить по рентген-снимку, правильно ли он провел лечение.

Что делать, если болит зуб после пломбирования?

Что делать, если болит зуб после пломбирования

Небольшие болезненные ощущения после установки пломбы могут возникать в течение нескольких дней из-за повреждения нервных окончаний. В такой ситуации нет причин для беспокойства. Старайтесь избегать попадания на зуб холодных, горячих, острых, сладких напитков и пищи, пока боль не утихнет.

Если запломбированный зуб болит по-прежнему после нескольких недель, и боль становится только острее, нужно срочно обратиться к врачу для снятия пломбы и перелечивания. В таком исходе лечения может быть виноват стоматолог, который не полностью удалил кариозные ткани или установил слишком большую пломбу, что привело к воспалению десен. Доктор предложит вам провести депульпирование зуба и чистку каналов.

Если же выяснится, что все дело в повышенной чувствительности эмали, вам назначат полоскание и пасту, а также процедуру покрытия эмали фторлаком.

После пломбирования зубов временной пломбой также могут возникнуть продолжительные боли. Это происходит по двум причинам – ошибка в ходе лечения или аллергия на медикаменты.

Боль после пломбирования каналов зуба

Боль после пломбирования каналов зуба – нередкое явление. Она может появляться при смыкании челюстей или надавливании. Обычно длится не более недели.

Другой более серьезной причиной может быть ошибка при пломбировании. Стоматолог мог случайно оставить фрагмент инструмента в канале или не запломбировать канал полностью. В таком случае его придется перелечивать.

Если же причина не в этом, то нужно установить, нет ли у пациента аллергии на медикаменты или пломбировочные материалы.

Пломбирование корневого канала – более сложная и ответственная процедура, чем создание обычной пломбы. Врачу необходимо обеспечить хороший доступ к каналу, чтобы иметь возможность его обследовать. Перед процедурой делается обезболивающий укол. Для комфорта пациента, врач с помощью специального препарата сделает и сам укол безболезненным.

Для определения длины и формы канала делается рентгеновский снимок. Это позволяет хорошо обработать, а затем полностью запломбировать отверстие. Некачественное пломбирование каналов зуба может привести к серьезным осложнениям, и в частности к периодонтиту – хроническому инфекционному процессу в верхушке корня. Последствие этих осложнений – дорогостоящее лечение, а возможно и потеря зуба. Длительность и сложность пломбирования зубов зависят от стадии развития болезни.

Материал для пломбирования

Материал для пломбирования

Материал, используемый для пломбирования корневого канала, должен:

  • плотно заполнить образовавшуюся пустоту и обеспечить абсолютную герметичность, чтобы защитить корень зуба от инфекции;
  • не вызывать раздражения окружающих тканей;
  • не растворяться в тканевой жидкости;
  • не давать усадку;
  • легко извлекаться, что впоследствии позволит провести повторное пломбирование.

Способ пломбировки каналов и выбор материала – прерогатива врача. Читайте также: Как быть, если выпала пломба, виды пломб и срок службы

Что важно для пломбирования коренных зубов

Чтобы определиться, чем залечить жевательные зубы, необходимо выделить, какими качествами должны обладать пломбы для них:

Прочность. Речь идет о стойкости к излому, минимальной деформации со временем и низком истирании. Механическая нагрузка на коренные зубы высока, поэтому перечисленные свойства имеют первостепенное значение;
Плотное прилегание. Присутствие этого качества обеспечит сохранность зуба, так как при нем практически невозможно попадание инфекции, остатков пищи и развитие вторичного кариеса;
Неподверженность воздействию слюны. Пломба не должна быть легко растворимой;
Нейтральность материала. Жевательные зубы стоматологи предпочитают по возможности не депульпировать, чтобы подольше сберечь их. Пломба, выделяющая вредные соединения для нервных окончаний, сводит на нет эти усилия.

Есть несколько названий композитных и цементных пломбировочных материалов, которые вполне могут быть применены в терапии жевательных зубов.

К первым относятся:

  • Кетак Моляр;
  • ТаЛан;
  • УниРест;
  • ФлоуРест;
  • Эвикрол;
  • Валюкс.

Это материалы светового отверждения, характеризующиеся малыми стираемостью и усадкой. Правильно установленная фотокомпозитная пломба прослужит до 10 лет. К тому же ее эстетические качества выше всяких похвал: есть большой выбор оттенков, структура после полировки похожа на эмаль.

Чтобы внешний вид пломбы оставался прежним, эту процедуру рекомендуют делать каждые полгода. Но поскольку речь идет о коренных зубах, для которых эстетичность большого значения не имеет, это необязательно.

В перечне пломбирующих препаратов, которые медучреждения должны предоставлять пациентам бесплатно, есть стеклоиономерные цементы:

  • Аквион;
  • Целион;
  • Целилайт;
  • Кавалайт;
  • Витремер.

Такие материалы хорошо сцепляются со стенками полости, неподвержены быстрому стиранию, не боятся влажной среды. Среди недостатков можно назвать их внешнюю непривлекательность, но для коренных жевательных зубов это не столь важно.

Часто после лечения необходимо сделать повторное рентгеновское обследование зуба, чтобы проверить качество заполнения канала пломбировочным материалом. Поэтому материал для пломбирования должен быть рентгеноконтрастным – на рентгеновском снимке отличаться по цвету от тканей зуба.

В прошлом один из самых востребованных материалов – амальгама. Это сплав ртути с серебром или другими металлами. Такой материал имел массу плюсов, в том числе прочность и долговечность. Но из-за содержания в его составе тяжелых металлов амальгама была запрещена во многих странах мира.

Самый простой и дешевый материал, до сих пор используемый в государственных поликлиниках – фосфатный цемент. Такие пломбы не прочные, быстро истираются, крошатся и служат недолго.

Применение композитных материалов более долговечно, но также не лишено недостатков. Составы на основе акрила – токсичны, а изготовленные с использованием эпокситной смолы – достаточно хрупкие.

Стеклоиномерные цементы – также широко используются в работе врачей-стоматологов. Из положительных сторон — долговечность, прочность и хорошая адгезия (прилипание). Пломбы из СИЦа содержат фтор, который постепенно выделяется, предотвращая развитие вторичного кариеса. Из недостатков стеклоиномеров – не очень широкая цветовая гамма, меньшая, по сравнению со светоотверждаемыми материалами, эстетичность. Поэтому стеклоиномеры чаще используют для восстановления зубов под коронку, а также в тех случаях, когда цена для пациента имеет первостепенное значение.

Самые распространенные и востребованные сегодня пломбы изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Использование светополимерного материала позволяет восстанавливать достаточно большие дефекты, одномоментно установив пломбу на несколько поверхностей одного зуба.

Светоотверждаемые композиты используются для художественной реставрации передних зубов. Это возможно из-за того, что пломба приобретает твердость только под воздействием специального света, а значит у врача достаточно времени для моделирования, что невозможно при работе с цементами.

Сложно найти материал, удовлетворяющий всем необходимым требованиям. Поэтому для пломбирования корневого канала используются различные комбинации: устанавливается штифт, а пространство между штифтом и тканью зуба заполняется специальными пастами, чтобы обеспечить герметичность. Пломбирование корневого канала с использованием штифта позволяет при необходимости легко извлечь пломбу.

Современные материалы позволяют качественно провести пломбирование каналов зуба и надолго сохранить естественную жевательную функцию. Сложность лечения будет зависеть от многих факторов, и в первую очередь от того, насколько запущенно заболевание. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше поражены ткани зуба и поэтому на своевременное пломбирование зубов цены окажутся гораздо ниже, чем при запущенном заболевании.

Цены на пломбирование зубов – важный фактор при выборе клиники. Но никогда экономия не должна быть в ущерб качеству. Иначе на исправление последствий недобросовестного лечения будут потрачены гораздо большие деньги.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *