Больно ли удалять зуб мудрости, к чему готовиться и как облегчить боль

Удаление зуба мудрости уже давно стало обычной и довольно частой в стоматологической практике процедурой. Болезненность при ее проведении полностью нивелируется за счет применения ультрасовременных анестезиологических средств. Самым тягостным для некоторых особо восприимчивых пациентов оказывается сам укол обезболивающего.

Зачастую пациенты тянут с визитом к врачу, несмотря даже на серьезные проблемы с зубом. Они задаются вопросом: больно ли удалять зуб мудрости? По истечению периода анестетического воздействия препарата возможно возникновение болевых ощущений. Их степень напрямую зависит от сложности проведенной операции. Такую боль легко унять, приняв то обезболивающее средство, которое порекомендовал дантист.

Факторы, провоцирующие возникновение болевых ощущений:

• прием пациентом наркотических препаратов или анестетиков длительное время;
• наличие развитого гнойного процесса.

Отсутствие таковых факторов гарантирует безболезненность процесса выдергивания. Читайте также: Растёт зуб мудрости и болит десна: как пережить, рецепты, советы

Варианты удаления зуба мудрости: простое и сложное

Процедура удаления зуба верхнего ряда представляется более простой операцией, нежели удаление зуба нижнего ряда. Более плотная структура тканей нижней челюсти, а также наличие извилистых и крепких корней у зубов нижнего ряда препятствуют их удалению. Для проведения такой процедуры стоматолог вынужден прикладывать сверхусилия.

Вопрос о необходимости рентгеновского снимка зуба перед проведением манипуляции решается специалистом. Рентгеновский снимок обязателен в случае манипуляции по удалению ретинированного (непрорезавшегося) зуба. Он дает возможность дантисту оценить месторасположение такого зуба, которое, зачастую, оказывается неправильным.

Простое удаление включает в себя три основных этапа:

1. опрос пациента с целью выявить наличие повышенной восприимчивости к определенным видам лекарственных препаратов или сопутствующих заболеваний призван обезопасить процесс удаления зуба;
2. обезболивающий укол, действие которого начинается спустя 4 минуты при воздействии на верхнюю челюсть и 8-10 минут при воздействии на нижнюю;
3. выдергивание зуба из зубной лунки.

Проведение процедуры занимает, обычно, од одной до десяти минут времени. Простое удаление не подразумевает надрез десны или высверливание зуба из костной ткани.

Во избежание кровотечения после удаления «восьмерки», образовавшаяся рана зашивается, что обеспечивает максимальное сближение ее краев. Это также способствует скорейшему заживлению новообразованной раны в полости рта. Наличие воспалительного процесса обуславливает следующий алгоритм действий стоматолога: удаление зуба; промывание раны раствором антисептика; закладывание антифлогистического препарата во избежание инфекционного заражения; ушивание раны.

Возникновение осложнений в процессе удаления обязывает пациента придти на повторный осмотр в течении 1-2 дней.

Сложное удаление

Удаление зуба мудрости называют сложным если:

• зуб не прорезался;
• зуб имеет очень крепкие и широко разветвленные корни;
• зубная коронка значительно разрушена, что не позволяет использовать щипцы.

Пациент должен обязательно сделать рентген для наиболее точного определения состояния зуба. После введения анестетика, стоматолог руководствуется обстоятельствами сложившейся клинической ситуацией. Сложные случаи требуют разрезания десны, высверливания костной ткани, ушивания раны. Время, проведенное пациентом в стоматологическом кресле при сложном удалении, колеблется в пределах двух часов. Чтобы обеспечить предельно результативную и, в тоже время, щадящую манипуляцию, дантист использует специальные инструменты.

Экстракция сложного типа требуется в следующих случаях:

• не прорезанная восьмерка;
• сильно искривленные или разветвленные корни; неправильное расположение;
• полное разрушение видимой части коронки;
• повреждение альвеолярной кости в области последнего моляра;
• экстракция коронки, ранее леченой резорцин-формалиновой пастой, которая способствует срастанию зуба с костью челюсти.

Вся процедура проходит в несколько шагов и может длиться от 15 минут до 2 часов:

Анестезия. Проведение сложного удаления возможно как под местной, так и общей анестезией. Чаще всего применяют обезболивание проводникового типа, когда десну обкалывают по всему ходу челюстного нерва. Как правило, в процедуре экстракции самым болезненным моментом является именно постановка инъекции. Далее, все манипуляции проходят безболезненно, благодаря блокировке нервов.

Подготовка к удалению. Для этого скальпелем делают надрез десны и надкостницы. После чего отслаивают лоскут, и в костной ткани лунки высверливается небольшая часть для получения доступа к зубу.

Удаление. С помощью фрезы с прямым наконечником, срезается коронковая часть. После этого, угловатым элеватором, по одному извлекаются корни. Обводя элеватором каждый корень под прямым углом, производится разрыв периодонтальных связок. В некоторых случаях требуется разделение корней, которое осуществляют бором.

Ушивание раны. После проведенных манипуляций, область повреждения лунки достаточно велика. Поэтому стоматолог промывает рану антисептиком, накладывает гемостатический материал и производит наложение нескольких швов.

Отличия операции на нижней и верхней челюсти

Экстракция восьмерки в верхнем зубном ряду мало чем отличается от аналогичного процесса с остальными зубами. Но этого нельзя сказать про нижний зуб мудрости. Процедура извлечения нижней восьмерки гораздо сложнее стандартного удаления и требует от стоматолога высокого профессионализма.

Такое отличие обусловлено сразу несколькими факторами:

• В отличие от верхних, восьмерки снизу имеют неровные, отклоненные в стороны корни, которые препятствуют свободному извлечению зуба из лунки.
• Структура мягких тканей нижней челюсти более крепкая и упругая, плотно прилегающая к шейке коронки. Поэтому для извлечения, стоматологу необходимо приложить определенную силу для отсоединения коронки от десны.
• Сложность этой процедуре добавляет особенность воздействия анестезии. Верхняя челюсть имеет большее количество сосудов, чем нижняя, поэтому максимальный эффект воздействия наступает быстро и имеет у всех практически одинаковый период.

Обезболивание проводится частичным обкалыванием десны в области верхушки корня. Для удаления нижней восьмерки, устанавливают полную блокаду оперируемой области. Эффект от воздействия анестетика в этом случае для каждого пациента разный. Для одних период составляет 8 минут, для других 15.

Какую анестезию выбрать?

Безболезненность процедуры удаления третьих моляров достигнута благодаря применению специальных анестетиков. В зависимости от статуса клиники, для анестезии могут быть использованы следующие препараты:

Ультракаин. На данный момент является самым рекомендуемым препаратом для обезболивания. В стоматологии используется несколько видов данного препарата, среди которых есть средства для беременных и аллергиков. Инъекция производится специальным карпульным шприцом, в который заряжается картриджная ампула с анестетиком.

Кроме ультракаина, в ампуле содержится определенная доза адреналина. Для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем, используется ультракаин без адреналина или с его минимальным содержанием.

Мепивакаин. Это препарат является альтернативой ультракаину. Чаще всего его используют при стоматологических процедурах, проводимых у пациентов с ослабленным здоровьем. В нем совершенно отсутствует адреналин, а также полностью исключается эффект расширения сосудов в области инъекции.

Новокаин. Данный препарат практически не используется, так как он имеет небольшую эффективность, и при этом вызывает большое количество осложнений.

Лидокаин. Чаще всего, этот препарат можно увидеть в бесплатных клиниках. Он считается более действенным, чем новокаин, но менее эффективным, чем ультракаин. Минус лидокаина в том, что анестезирующего действия можно добиться только введением большого количества средства. В некоторых случаях приходится вводить до 10 мл препарата. Кроме этого, для получения максимального обезболивания в него добавляют адреналин. Разбавление происходит в неточных дозах и как результат, пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, нехватку воздуха.

Послеоперационный период

Рекомендации стоматологов после проведения процедуры удаления зуба мудрости:

• достать тампон, который был положен в области раны спустя 10-15 минут (если не возникло кровотечение), поскольку долгое нахождение пропитанного кровью тампона в среде быстрого размножения патогенных микроорганизмов, коей является ротовая полость, может спровоцировать инфицирование образовавшейся раны;

• не извлекайте прижимающий тампон сразу после удаления, необходимо оставить его на несколько минут. За это время в лунке сформируется защитный сгусток, который не даст развиться воспалению и появиться сильным болям;

• не кушать на протяжении 2-3 часов после процедуры удаления зуба; при этом разрешается пить напитки температуры, приближенной к температуре тела человека;
• прикладывать лед или что-то холодное к внешней стороне щеки на пять минут, повторить три-четыре раза с интервалами в 10 минут, поскольку холод отлично обезболивает и предотвращает отечность;

• не грейте область раны, это приведет к возникновению осложнения и усилению боли; если воспаление все же началось и болевой синдром не купируется даже анальгетиками, следует обратиться к стоматологу, который назначит противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Линкомицин и Амоксиклав.

• Гипертоникам врачи советуют измерить давление и принять лекарство в случае значительных отклонений показаний тонометра от нормы.
• Как результат стресса вследствие удаления у человека может повыситься уровень адреналина, который оказывает влияние на концентрацию сахара в крови. Поэтому больным сахарным диабетом стоит измерить показатели содержания сахара в крови и, если понадобится, принять соответствующие меры.

В случае возникновения резкой боли после завершения действия анестезии, можно принять обезболивающее, но не стоит им увлекаться без особой необходимости. Несильную боль рекомендуется перетерпеть. Читайте также: Вырвали зуб мудрости: как долго будет болеть, какие меры предпринять?

Сразу после удаления зуба мудрости запрещается:

• греть место удаления зуба;
• принимать горячую ванну;
• употреблять спиртные напитки;
• курить;
• дотрагиваться до раны какими-либо предметами;
• открывать рот очень широко.

Активное полоскание в течение первых суток после извлечения зуба может стать причиной вымывания сгустка из зубной лунки, что, в свой черед, может спровоцировать развитие инфекции. Ввиду этого, не следует прибегать к таким мерам без назначения врача. Также не стоит применять ванночки с различными травами или содой без разрешения лечащего стоматолога. В тоже время, прописанные процедуры необходимо строго выполнять.

Игнорирование запретов стоматологов может повлечь за собой начало гнойного процесса.

Курс лекарств

В случае удаление зуба на фоне воспалительного процесса или наличия высокой степени риска инфицирования, дантистом назначается курс антибиотикотерапии. Выбрать идеально подходящее лекарственное средство, обозначить способ применения и необходимую дозировку способен только врач. Чаще всего в качестве антибиотиков после удаления зуба мудрости назначают трихопол, линкомицин, юнидокс солютаб или же флемоксин солютаб.

Линкомицин выпускается в виде капсул и инъекций. Последние считаются более действенными. К тому же, рекомендованный курс длительностью от пяти до семи дней не нанесет значительного ущерба желудочно-кишечному тракту.

Учитывая наличие болезней кишечника или желудка, стоматолог назначает препараты в шипучей форме. Они быстро всасываются, практически не вызывают обострений заболеваний и дисбактериоза.

Если удаление зуба мудрости является одним из этапов комплексного лечения зубов, то после его проведения стоит сделать перерыв на неделю, а в случае сложного процесса удаления на срок от 10 до 14 дней на усмотрение стоматолога.