Для большинства людей пломбирование зубов — первая стоматологическая процедура. Она позволяет сохранить орган, его эстетику и функциональность. Что необходимо знать о пломбировании, чтобы получить правильное лечение для своего зуба? Как долго служат пломбы и что делать, если пломба выпала из зуба? Давайте разбираться.

Чтобы из нескольких предлагаемых современной стоматологией материалов выбрать наиболее подходящий для них, стоит знать виды пломб, а также необходимые им качества.

Какими бывают пломбы

В распоряжении стоматологов есть несколько материалов разных свойств, качества и цены. Какой использовать для жевательных зубов, определяется множеством обстоятельств, в том числе, размером пломбируемой полости. Читайте также: Пломбирование зуба, современные методы и виды пломб

Иногда целесообразно установить вкладку. Но если возможно обойтись пломбированием, то выбор осуществляется среди цементных и композитных материалов, которые тоже бывают нескольких видов.

Цементные

Такие пломбы используются давно, так как есть три их подвида, в разной степени удовлетворяющих требованиям современной стоматологии:

1. Силикатные. Одно из старейших средств, состоящее из особого стекла и фосфорных кислот. Для материала характерно выделение ионов фтора, препятствующих бактериям и повторному появлению кариеса. Негативным качеством силикатов является также образование фосфорной кислоты, которая способна повредить пульпу. Поэтому одновременно с такой пломбой устанавливают препятствие между нею и нервом в виде особой прокладки;
2. Фосфатные. Из названия ясно, что составляет основу данного материала для пломбирования. Этим и обусловлены его качества: неплотная фиксация к тканям зуба, хрупкость, быстрое стирание. Кроме того, фосфатные пломбы токсичны, оставляют возможность проникновения в полость бактериям, провоцирующим возникновение кариеса;
3. Стеклоиономерные. По химическому составу схожи с тканями зуба, что дает возможность плотного прилегания при установке. Этому же способствует способ затвердевания стеклоиономерной пломбы под воздействием ультрафиолета.

Стоматолог имеет время тщательно заполнить материалом полость зуба. Так вероятность вторичного кариеса снижается, а срок службы органа увеличивается. Среди стеклоиономерных цементов есть так называемые упрочненные. В их состав входят частички металла или керамики, что делает материал особенно стойким к любому воздействию, а значит, желаемым для пломбирования коренных жевательных зубов, подвергающихся большой нагрузке. Подобное можно сказать и о наноиономерах. Они выделяют меньше фтора, но такие пломбы прочно «садятся» в полость зуба, не давая бактериям и кариесу никаких шансов.

Композитные

Относительно новые материалы для пломбирования уже получили свою долю признания у стоматологов и пациентов.

Их тоже несколько подвидов, каждому из которых свойственны достоинства и негативные качества:

Акрилсодержащие. Содержат токсичное соединение, из-за чего подходят не всем. Такая особенность становится частой причиной пульпита, так как акрил весьма негативно влияет на эту часть зуба. Материал довольно прочен, истирается медленно, но впитывает в себя все, что бывает в полости рта. Это увеличивает риск кариеса не только запломбированного зуба, но и стоящих рядом. Акриловые пломбы имеют обыкновение быстро деформироваться и «съедаться»;

Эпоксидные. Менее ядовитые и так же устойчивы к истиранию, но ломаются довольно легко. Плюсом таких пломб является их быстрое и равномерное отвердевание, что позволяет заполнять ими большие полости в зубах. Но это же качество может рассматриваться как отрицательное, если неопытный стоматолог не успеет правильно установить ее за определенное время. Кроме того, пломба на основе эпоксидной смолы выделяет вещества, способные разрушить пульпу. Хватит ее на 3-4 года при условии отсутствия сильной нагрузки на зуб;

Светоотверждаемые. Достаточно прочны, благодаря тому что окончательный вид приобретают в результате полимеризации под воздействием ультрафиолета. Обладают свойством уменьшаться со временем, хотя и не так сильно, как другие композитные пломбы. Затвердевают только на 70%. Чтобы они служили дольше 5 лет, при установке необходима тщательная шлифовка и полировка.

Существует еще более современный подвид — нанокомпозиты. Материал состоит из мельчайших частиц, обеспечивающих надежное сцепление с тканями зуба, прочность самой пломбы. Это наиболее подходящий вариант для лечения коренных жевательных зубов. Стоматологи считают его универсальным.

Компомеры

Этот материал взял все лучшее от композитных составов и стеклоиономерных цементов, от которых и получил название. Компомеры состоят из мономера, смолы и полиакриловой кислоты, перекиси бензоила и амина. При установке такой материал полимеризуется равномерно, что придает плотности и обеспечивает однородность вне зависимости от размера.

Несмотря на это, компомеры используются в основном для пломбирования фронтальных зубов. Нагрузка, падающая на жевательные, слишком велика для них. Поэтому стоматологи уверены в том, что для коренных зубов этот пломбировочный материал не годится.

Выпала пломба из зуба: как быть?

Для многих поход к стоматологу — настоящее испытание. Казалось бы, набравшись смелости и вытерпев лечение, можно со спокойной душой улыбаться и общаться, жевать пищу без опаски: зуб больше не беспокоит.

Но нередко случается, что вскоре после лечения новая пломба вдруг выпадает. А значит, вновь нужно повторять весь неприятный процесс.

Почему пломбы выпадают?

Возможных причин довольно много: от действий стоматолога до индивидуальных особенностей пациента.

Наиболее распространенные причины таковы:

1. Материал, из которого была изготовлена пломба — некачественный, или его усадка произошла неправильно. Между зубом и пломбой появляется щель, в которой скапливаются частички пищи и бактерии. Это вызывает появление скрытого под пломбой кариеса — стоматологи называют его вторичным. Как правило, болезнь остается незамеченной до тех пор, пока зуб вновь не заболит. Эта причина встречается чаще других.
2. Нередко выпадение происходит из-за того, что стоматолог совершил ошибку. Полость, которая образуется в зубе в результате сверления, нужно качественно обработать. Если врач не сделал этого — пломба просто не станет держаться и через некоторое время выпадет.
3. Возможна другая врачебная ошибка: выбор неподходящей технологии лечения. Например, пломбировочный материал может слабо закрепиться, если зуб сильно разрушен. В такой ситуации нужно, чтобы стоматолог был готов дать гарантию.
4. Пломба имеет ограниченный срок службы и нуждается в замене не позднее, чем через 7 лет после установки.
5. Даже качественная пломба может выпасть от чрезмерной нагрузки — например, от раскусывания орехов.
6. Причина выпадения может быть в заболеваниях, перенесенных пациентом. Прочность зубов снижают:
   • пародонтоз;
   • пульпит;
   • периодонтит;
   • остеомиелит.

Если пациент страдает одной из этих болезней, необходимо, чтобы стоматолог был об этом информирован. Тогда он сможет выбрать наиболее подходящий метод, чтобы обеспечить долговечность установленных пломб.

После того, как зуб вылечен, нужно тщательно поддерживать гигиену ротовой полости. Недостаточный или неправильный уход сам по себе нередко становится причиной выпадения пломбы.

Когда и зачем менять пломбу

Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Во время осмотра врач-стоматолог может предложить Вам заменить установленную ранее пломбу на новую. Часто такое предложение встречает непонимание.

Чтобы понять, зачем менять старую пломбу на новую, давайте разберёмся: в чем функция пломбы и зачем её ставили в первый раз?

Пломбирование восстанавливает функцию зуба, эстетику, защищает пульпу (зубной нерв) от инфекции, а зуб от дальнейшего разрушения. Если разрушение эмали и дентина зашло так глубоко, что приблизилось к пульпе зуба, «нерв» потребуется удалить.

Конечно, доктор удалит пульпу зуба, запломбирует каналы и поставит пломбу. Проблема в том, что после сложного, длительного и дорогостоящего лечения каналов зуб станет «мертвым». «Мертвый зуб» — это не пустые слова. После удаления пульпы твёрдые ткани перестают увлажняться и стенки зуба становятся хрупкими.

Пульпит сокращает срок службы вашего зуба.

Теперь вернемся к замене старой пломбы на новую. Основная причина замены — потеря герметичности пломбировки бывшей кариозной полости.

Если старая пломба не предотвращает попадание инфекции внутрь зуба, то кариозный процесс возобновляется, а чем это грозит, мы уже знаем. Вторичный кариес развивается незаметно и без осмотра у стоматолога его не обнаружить.

В каких ещё случаях нужно менять старую пломбу на новую?

Другие показания к замене старой пломбы

Проседание. Со временем пломбировочный материал дает усадку (вертикальную и горизонтальную).

При вертикальном проседании  меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти). А поскольку в процессе пережевывания пищи зубы испытывают большую нагрузку, то от постоянного надавливания дефектная пломба может разрушиться, а вместе с ней и часть зуба.

При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Дёсны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.

Нависание краев пломбы. Этот дефект возникает, если пломбировочный материал затекает на десну (опирается на неё). Нависающий край пломбы приводит к постоянному травмированию десны и вызывает её воспаление. Часто такое явление оказывается причиной локального пародонтита (пародонтит в области одного зуба) и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося кармана невозможно удалить остатки пищи.

Контактный пункт сформирован правильно, если зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зуба (не цепляется за неровности) и с силой вытягивается.

Ещё одна причина для замены старой пломбы — неправильная анатомия жевательной поверхности зуба. Чаще всего это последствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.

Правильная форма поверхности зуба обеспечивает не только эстетический вид, но и выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.

Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.

Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.

Менять старую пломбу на новую можно и по эстетическим показаниям. Со временем зубы и пломбы поменяют свой цвет — это несоответствие также может быть поводом для замены. Читайте также: Как убрать зубной камень в домашних условиях без вреда для эмали

Всегда ли можно заменить старую пломбу на новую?

В зависимости от степени разрушения зуба и эстетических требований, восстановление может быть сделано:

1. Пломбой из композитного материала. Как правило, в случае если разрушения зуба менее 50%

2. Виниром или компониром в случае восстановления передней группы зубов

1. • Винир — тончайшая фарфоровая пластинка, изготовленная в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку
   • Компонир — бюджетный аналог винира, изготовленный в заводских условиях из композитных материалов
2. Вкладкой из композитного материала или керамики. В случае, если зуб разрушен более чем на 50%. Вкладка — это «большая» пломба, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Она значительно крепче пломбы и лучше передает анатомические особенности зубов и подходит по цвету

4. Коронкойиз металлокерамики или диоксида циркония. Коронка устанавливается в случае значительного разрушения зуба

Если коронковая часть зуба полностью разрушена, то для его сохранения лучшим решением будет именно коронка, так как под большой жевательной нагрузкой у зуба закрытого пломбой может отколоться стенка, а если трещина уйдет под десну, то с зубом придется расстаться.

Почему современные пломбы не служат вечно?

Всё дело в агрессивной среде, в которой находится пломбировочный материал. Ежедневно он подвергается физическим, термическим и химическим нагрузкам. Поэтому даже грамотно установленная пломба не будет вечной. Средний срок её службы около 10 лет.

Чтобы вовремя заменить старую пломбу и не допустить проблем, о которых мы говорили в этой статье, посещайте своего стоматолога 2 раза в год и следуйте его рекомендациям.