Металлокерамические коронки и их отличия от других видов коронок

В последнее время металлокерамика на зубы стала одним из наиболее распространенных материалов зубного протезирования, прежде всего благодаря надежности, долговечности и превосходному эстетическому результату.

Изделия являются золотой серединой между металлическими и керамическими коронками, они включили в себя преимущества обоих, от первых взяли прочность, долговечность, от других – высокую эстетичность. Разнообразие оттенков керамики позволяет идеально подобрать цвет под каждого пациента.

Металлокерамическая коронка эффективно решает обе проблемы протезирования — внешний вид и комфорт. Внешне протез практически не отличается от настоящего зуба, прочность и надежность материала гарантирует, что вы сможете употреблять обычную пищу без каких-либо ограничений, а удобная несъемная конструкция не доставляет дискомфорта.

В настоящее время коронки из металлокерамики – лидеры продаж. С их помощью устраняют единичные дефекты зубного ряда, достаточно серьёзные проблемы (мостовидные протезы на 12 единиц, если есть опорные зубы).

Тёмный каркас из металла может проступать сквозь керамику, нарушая эстетическую гармонию в ротовой полости. Дантисты рекомендуют для такой замены зубного ряда использовать безметалловую керамику или в качестве основы диоксид циркония (это металл, но белого цвета, он не выделяется из общей массы зубов, отлично совместим с человеческим организмом).

Коронка металлокерамическая представляет собой несъемный комбинированный протез, включающий металлическую конструкцию и керамическую (фарфоровую) облицовку, достоверно имитирующую естественную зубную эмаль, практически неотличимая от натурального здорового зуба.

Достоинства металлокерамических коронок

1. Достаточно приемлемая эстетика  – в случае, если металлокерамические коронки изготовлены качественно, они будут в значительной мере соответствовать внешнему виду ваших естественных зубов. Однако, несомненно металлокерамика будет уступать в эстетике коронкам из безметалловой керамики. Читайте больше: Керамические зубы, особенности керамических коронок и их преимущества
2. Долговечность и прочность  – литой металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но это случается весьма не часто. Кроме того, существует возможность ремонта сколов керамики прямо в полости рта.

Для изготовления металлического каркаса, применяются различные виды стоматологических сплавов, таких как хромоникелевого, хромокобальтового, золотоплатинового и других сплавов. Применение титана и драгметаллов показано при возможной аллергической реакции и отторжений.

Металлокерамические коронки используются как на отдельных зубах, так и в виде металлокерамического мостовидного протеза, когда отсутствует один зуб или более. Обычно металлокерамические коронки ставятся на разрушенные зубы, которые предварительно укрепляются внутрикорневыми вкладками или штифтами.

Стоимость протезирования утраченных и поврежденных зубов таким методом зависит от многих факторов, но учитывая долговечность протезов, эстетические их характеристики, цена металлокерамики не выглядит слишком высокой.

Преимущества металлокерамики на зубы

• Металлокерамику можно использовать для установки отдельных зубов, коронок и при изготовлении мостовидных конструкций. Тон керамического покрытия можно подобрать к общему оттенку зубного ряда пациента;
• Металлокерамические композитные коронки и «мосты» не вызывают развития инфекций ротовой полости и не травмируют язык и щеки;
• Используемые материалы очень удобны и практичны. Они не вызывают воспалительных реакций в ротовой полости, не изменяют вкуса пищи и выдерживают нагрузку при жевании и нагрузке;
• Искусственные элементы зубного ряда изготавливают из гипоаллергенных нетоксичных нейтральных материалов;
• Коронки из металлокерамики очень гигиеничны, их наружный керамический слой чрезвычайно устойчив к размножению патогенной флоры, которая не образует скоплений на поверхности металлокерамики. Это очень важно для людей, страдающих болезнями пародонта.
• Правильно подобранный и изготовленный металлокерамический протез служит очень долго, не теряя при этом своих свойств;
• Цвет коронки не меняется от употребления цветных соков, чая или кофе даже в течение длительного времени;
• Подобные изделия недороги, что делает их весьма доступными для большинства пациентов.

Металлокерамические коронки получили свое название из-за того, что они:

• имеют внутри литой металлический каркас – такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Как правило, он делается из специально разработанного для стоматологии кобальто-хромового  или никель-хромового сплавов. Однако также возможно применение сплавов из драгоценных металлов, состоящих из золота, платины, палладия и др. в различных пропорциях.

Отсюда, принято различать и виды металлокерамических коронок: металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве, металлокерамика на золоте и т.д.
Использование сплавов на золоте имеет большой плюс, т.к. за счет желтизны металла удается добиться более естественного оттенка коронок, что особенно важно при протезировании передних зубов.

• металлический каркас сверху покрывается керамической массой. Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения слоев керамики. После нанесения каждого слоя происходит обжиг коронки в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Именно при такой технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига  достигается прочная химическая связь керамики и металла.

Недостатки металлокерамических коронок

• Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба  – эта необходимость определяется минимальной толщиной стенок металлокерамической коронки. Сошлифовывание обычно производится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба

Поэтому желательно: при восстановлении передних зубов отдавать предпочтение винирам, при восстановлении жевательных зубов –восстановительным вкладкам. К сожалению, для этого не всегда есть условия.

• Необходимость депульпирования зубов  – в большинстве случаев – связи с большим объемом сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовки возможен термический ожег пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки. Это может потребовать снятия коронки, перелечивания зуба, и соответственно ведет к необходимости повторного протезирования.

Поэтому, в целях предупреждения термического ожога пульпы – производят депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов. Чаще всего удается оставлять живыми большие коренные зубы, у которых большой размер коронки и большой объем твердых тканей (эмали и дентина).

Конечно, по возможности необходимо оставлять зубы под коронками – живыми, т.к. зубы в этом случае не становятся такими же хрупкими как депульпированные, и соответственно смогут прослужить дольше.

Проблемные области при протезировании металлокерамикой:

• Синюшность краевой десны  – в большинстве случаев непосредственно сразу после протезирования или в отдаленном будущем можно заметить появившуюся синюшность десневого края в области коронок. Это связано с наличием металлического каркаса. Если Вы улыбаетесь широко (при улыбке хорошо видна десна), то синюшность может бросаться в глаза.

• Коронка может быть заметна на фоне собственных зубов  – это также связано с наличием металлического каркаса, благодаря которому у металлокерамики отсутствует некоторая полупрозрачность, свойственная настоящим зубам. Поэтому металлокерамика выглядит несколько искусственно на фоне собственных зубов.

Это особенно значимо в области передних зубов, т.к. при разговоре и улыбке на них всегда падает естественный свет, который будет подчеркивать прозрачность собственных зубов и одновременно – непрозрачность металлокерамических.

Важно:

→   Если Вы протезируете сразу несколько зубов, например, все передние зубы от «клыка до клыка», то эта искусственность не будет сильно бросаться в глаза, т.к. в линию улыбки будут преимущественно попадать только зубы под коронками.

→  Если Вы протезируете только один или два передних зуба, то готовьтесь к тому, что коронки в любом случае в какой-то мере будут заметны. Эта заметность будет более выражена, если под металлокерамику берется только один передний зуб. Это связано с тем, что глаз человека в первую очередь обращает внимание на отличия симметричных объектов.

Поэтому, если для Вас нужна полная незаметность, то в этом случае нужны коронки только из безметалловой керамики.

Показания и противопоказания

Показания к установке

Врачи рекомендуют прибегнуть к помощи искусственных зубов из металла, керамики в следующих случаях:

• эстетический заметный дефект, возникший в результате изменения естественной формы или окраски зуба на фоне приёма различных медикаментов;
• обширные повреждения зубного ряда кариесом, невозможность пломбирования, протезирования облицовками, вкладками;
• неспецифические поражения твёрдых тканей зуба (аномалии эмали, флюороз);
• частичная потеря зубов (1–4 единицы) в переднем или боковом отделе ряда;
• наличие в ротовой полости изживших себя несъемных протезов, которые нуждаются в немедленной замене;
• повышенное стирание зубов. Коронки ставятся для устранения уже имеющихся дефектов, предупреждения образования новых;
• наличие аллергической реакции у пациента на уже имеющийся протез;
• аномалии формы зубов (врожденные или полученные в результате механической травмы).

Противопоказания

Запрещено использовать изделия из металлокерамики:

• детям до 16 лет. Слишком тонкие стенки зубов могут не выдержать, велика вероятность перегрузок, дальнейших осложнений;
• пациентам, страдающим патологической стираемостью зубного ряда, сопровождается значительным снижением прикуса. Перед установкой коронок проводится ортопедическое лечение, процедура обязательна;
• взрослым людям на нижние резцы. Единицы зубного ряда тонкостенные, перегрузки ведут к повреждению пульпы, дальнейшей гибели зуба;
• наличие заболевания под названием бруксизм, другие недуги жевательных мышц. Патологии дают повышенную нагрузку на оклозубные ткани, сами коронки, процесс негативно сказывается на здоровье всей ротовой полости.

Пародонтит лёгкой и средней формы не повод отказываться от замены некачественных зубов коронками. Наличие проблемы обязывает доктора соблюдать несколько мер предосторожности:

• протезирование проходит исключительно в период ремиссии;
• готовые изделия ставят только на пару месяцев, наблюдают за ними, исключают риски возможных осложнений. Только потом устанавливают окончательно.

Все вышеперечисленные противопоказания являются относительными, достижение определённого возраста, устранение некоторых проблем делает возможным установку коронок из металлокерамики. Дополнительные манипуляции, проделанные опытным доктором, показывают хорошие результаты, максимально эффективно подготавливают ротовую полость к протезированию.

Установка и особенности ухода

В зависимости от материала металлической основы протезы делят на несколько видов:

• из сплавов неблагородных металлов. Самые недорогие коронки, обычно используются сочетания никеля, кобальта, хрома. Изделия могут вызвать аллергические реакции, небольшие потемнения в области соприкосновения с десневой тканью;
• из титана. Используется относительно недавно, активно применяются для изготовления искусственных корней. Вещество отлично сочетается с человеческим организмом, не вызывает аллергических реакций, хорошо сохраняет свою первоначальную форму. Является самым дорогостоящим вариантом, но при его использовании проблема протезирования решается один раз и навсегда;
• из сплавов благородных металлов. Платина, палладий, золото обладают антибактериальными, защитными свойствами, не вызывают аллергию, имеют идеальное соотношение цены и качества. Читайте подробнее о видах зубных коронок — Коронка на зуб: описание разновидностей, какие зубные коронки выбрать

Технология и этапы установки

Подготовка к установке коронки трудоёмкий процесс, требующий от дантиста высокого профессионализма. Выделяют несколько основных этапов:

• первичный осмотр у доктора. Специалист внимательно изучает полость рта пациента, делает рентгеновские снимки, с их помощью определяется наличие воспалительного процесса у верхушки зуба, наличие пломбирования каналов. Плохая ситуация требует повторного лечения;
• по необходимости проводится препарирование зуба под металлокерамическую коронку, депульпирование единицы зубного ряда, по возможности его сохраняют в целости и сохранности;
• наличие некачественных пломб, запущенного кариеса требует немедленного исправления ситуации;
• при разрушении зуба на ½ вкручивается в корневой канал специальный штифт, дополнительная часть восстанавливается с помощью пломбировочного материала;
• только полностью подготовив ротовую полость к протезированию, мастер изготавливает коронку по индивидуальным слепкам пациента, устанавливает, проводит окончательный инструктаж по правилам ухода за изделием.

Особенности ухода

Правила эксплуатации искусственных конструкций мало чем отличаются от обычной санации рта. Пользуйтесь специальными нитями, регулярно очищает ротовую полость при помощи зубной щётки, ополаскивателей. Избежать скопления налёта на границе коронки с зубом поможет профессиональная чистка рта, полировка протеза. Своевременное посещение дантиста, правильный уход гарантируют долгий срок службы металлокерамической коронки.

Цена металлокерамической коронки для замены зуба зависит от выбранной клиники, квалификации доктора, материала изготовления. Цена за одну единицу варьируется от 7 до 17 тысяч рублей. В стоимость не включено предварительное лечение, услуги докторов, установка. Перед принятием окончательно решения учтите все аспекты.

Конструкции из металлокерамики прочны, надёжны, имеют привлекательный внешний вид. Небольшой перечень минусов, противопоказаний делают изделия почти идеальными для устранения дефектов в ротовой полости. Обратитесь к своему дантисту за подробной консультацией, блистайте сногсшибательной улыбкой.