Содержание страницы:
Ретинированным называют такой зуб, который не в состоянии должным образом прорезаться по причине его частичного или полного закрытия костной или десенной тканями. Данная аномалия является довольно распространённой в медицинской практике и требует обязательного стоматологического вмешательства.
Часто, но далеко не всегда, ретинированный зуб является зубом мудрости, который прорезывается позже остальных и по этой причине не имеет достаточного пространства для развития. В остальных случаях ретинированные зубы могут оказаться на любой позиции.
Причины данной аномалии
Аномальные ретинированные зубы появляются во рту по следующим причинам:
- Преждевременное удаление молочных зубов;
- Нарушение процесса закладки зачатков постоянных зубов;
- Присутствие во рту зубного сверхкомплекта;
- Слишком кучное и плотное расположение зубов во рту, приводящие к дефициту места;
- Заболевания ротовой полости воспалительного характера;
- Нарушение работы желез внутренней секреции.
Клиническая картина
Ретинированный зуб часто бывает полностью сформирован, но располагается не снаружи, а внутри кости и не может прорезаться. Иногда ретенция (неправильное прорезывание) не причиняет человеку никакого беспокойства и обнаруживается случайным образом при рентгеноскопии зубного ряда.
Иногда наблюдается утолщение альвеолярного отростка, имеющее очертания непрорезавшегося зуба. В этой области может присутствовать локальное воспаление слизистой оболочки.
Ретинированные зубы часто приводят к изменениям положения находящихся рядом зубов, что способствует неправильной окклюзии (прикусу) и развитию эстетических либо функциональных дефектов. Нередко пациент ощущает онемение во рту вследствие давления непрорезавшегося зуба на нервные окончания.
Диагностика проводится стоматологом на основе визуального осмотра и данных панорамного рентгена. На снимках зуб, находящийся в кости, виден довольно отчётливо.
Сам процесс прорезывания бывает болезненным. Боль может иррадиировать в область уха, шеи, подглазничную область в зависимости от локализации зуба. В тяжёлых случаях может произойти серьёзное повреждение корней близлежащих здоровых зубов, оказавшихся на пути прорезывания.
Может также возникнуть такая нежелательная ситуация, когда зуб остаётся в полупрорезавшемся состоянии. Это так называемый полуретинированный зуб, который может вызвать воспалительные процессы, припухлость в соответствующей области, покраснение, небольшое повышение температуры и признаки общего недомогания. Читайте также: Лезет зуб мудрости — как пережить этот период
Встречается также такая разновидность, как ретинированный дистопированный зуб – такой, который отклонился от своего нормального месторасположения.
Методы терапии
Наиболее эффективным способом устранения ретенции является удаление ретинированного зуба. Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:
- При наличии закрытого доступа к непрорезавшемуся зубу и невозможности применить ортодонтическое или другое лечение;
- При давлении аномалии на нервные окончания;
- При давлении аномального зуба на соседние и опасности их искривления (это может привести к серьёзным дефектам прикуса, нарушениям речи и патологиям лицевых мышц);
Удаляют ретинированные зубы мудрости в большинстве ситуаций. Даже если зуб пока не беспокоит пациента, в дальнейшем его рост и развитие могут принести серьёзный вред соседним зубам, а его лечение и удаление могут осложниться.
Стоматолог подходит к каждому случаю индивидуально. Если есть шансы оставить ретинированный зуб, на что указывает рентген и собственный опыт врача, то удаления не происходит. Зуб может остаться, если:
- он не причиняет и не сможет причинить в дальнейшем вреда соседним зубам;
- принимает непосредственное участие в процессе жевания;
- подходит в качестве основы для протеза;
- здоров и не обнаруживает признаков воспаления;
- может быть использован в роли естественного имплантата;
Если речь идёт не о зубе мудрости, а о клыке, то удаление практикуется лишь в том случае, когда его дальнейшее вытягивание невозможно. Принимая решение оставить зуб, стоматолог может попытаться исправить ситуацию с помощью хирургической операции.
В ходе вмешательства, проходящего под местной анестезией, хирург делает над проблемным зубом небольшой разрез, удаляет, если это необходимо, часть кости, а на обнажённую часть корней прикрепит специальную ортодонтическую кнопку.
После того, как рана заживёт, будут проведены все требующиеся ортодонтические процедуры по вытягиванию аномального зуба. Для этого используются специальные стоматологические эластики, позволяющие добиться результата за максимально короткий период.
Иногда целесообразным является ортодонтическое перемещение аномалии в надлежащее правильное положение посредством брекет-системы.
Процедура удаления
Удаление ретинированного зуба – процедура достаточно сложная и проводится в несколько этапов:
- После местного обезболивания (проводникового или инфильтрационного) делается разрез и отслаивается лоскут слизистой оболочки вместе с надкостницей;
- Затем бормашиной выпиливается кость до полного обнажения коронки;
- Зуб извлекается при содействии щипцов или стоматологических элеваторов, а в образовавшуюся полость помещают биологический материал (гидроксиапатит);
- Лоскут возвращается на место и наглухо пришивается швами;
Иногда (если зуб слишком большого размера) стоматолог разделяет его на несколько частей и удаляет каждую из них по очереди. Процедура удаления требует от пациента терпения – иногда операция длится более 3 часов.
Довольно болезненно проходит период послеоперационного восстановления. Если операция оказалась сложной, может появиться отёк, возникают боли при открывании рта. Процесс реабилитации длится несколько дней: если боли слишком интенсивны, врач может прописать несильные анестетики.
Помимо болевых ощущений, такие зубы вызывают осложнения при правильном формировании зубного ряда, могут сдвинуть или повредить соседние моляры.
Неправильный рост зуба мудрости может вызвать инфекцию и абсцесс (гнойное образование).
Операция по удалению зуба мудрости
Неудобство разложения зуба не позволяется удалить его обычным путем. Удаление зуба мудрости (ретинированного зуба) проводится в несколько этапов:
— Во время первичного осмотра проводится анамнез (опрос). При столь сложной операции такой пункт обязателен как никогда. Стоматолог выявляет у пациента непереносимость к лекарствам и узнает о хронических болезнях, которые могут вызвать некоторые осложнения. Чаще всего проблемы возникают у пациентов с диабетом и болезнями желудочно-кишечного тракта. Им нужно более тщательно подбирать антибиотики, принятие которых необходимо после операции.
— Для обычного удаления зуба порою хватает только местной анестезии, для удаления ретинированного зуба некоторые специалисты используют инголярную (наркоз) или комбинированную. Здесь дело не только в боли, но и в самом пациенте. Для многих даже простой профилактический осмотр вызывает массу беспокойства, а столь сложная операция может обернуться большим стрессом. Лучше чтобы пациент был обездвижен.
— Уже после этого начинается сама операция. Сначала стоматолог рассекает слизистую, пользуясь скальпелем и медицинскими ножницами. Довольно часто десна непросто разрезается, а удаляется отдельная её часть.
— Костная ткань просверливается бором до такой степени, чтобы она не препятствовала извлечению зуба.
— В большинстве случаев сам зуб необходимо раздробить. Чаще всего такая необходимость возникает в том случае, если он полностью развился, ведь просверливать столь большое отверстие опасно.
— Осколки зуба аккуратно извлекаются. Стоматолог следит за тем, чтобы даже мельчайшая часть не осталась в ране, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
— Ранка обрабатывается антисептическим средством, её края зашиваются. К месту операции прикладывается заживляющий компресс. Операция закончена.
— Следующий осмотр проводится на второй день после операции. Стоматолог оценивает, насколько хорошо затянулась рана, при необходимости прописывает дополнительные обезболивающие средства и антибиотики. Также в этот день назначается следующий осмотр, во время которого могут быть сняты швы.
— В назначенный день с десны снимаются швы. Проводиться эта процедура под местной анестезией.
Довольно часто после операции остается небольшое отверстие в десне. Оно не приносит никакого дискомфорта и полностью безопасно для здоровья пациента. Читайте также — Временная пломба: зачем её ставят и сколько она прослужит
Советы после проведения операции
1) Не принимайте обезболивающие или антисептические средства без назначения стоматолога.
2) В первые дни после операции, вам будет сложно даже открыть рот, поэтому прием пищи или воды становиться проблематичным. Как правило, у большинство пациентов из-за ноющей боли пропадает аппетит, но если вы всё-таки захотели есть, отдавайте предпочтение мягкой пищи, жуйте только обратной стороной челюсти и пейте через трубочку.
3) Откажитесь от любых горячих водных процедур, таких как баня или ванная. В эти дни поднимать температуру тела более чем опасно, это может вызвать резкий скачёк развития вредоносных бактерий в еще незатянувшейся ране.
4) После частичного заживления рекомендуется полоскание полости рта антисептическими составами.
5) Чистить зубы нужно предельно аккуратно, а в первые дни от этого придется и вовсе отказаться.
6) Прикладывайте холодные компрессы к больной щеке, это не только уменьшит отек, но и воспрепятствует возникновению инфекции.
7) При малейшем ухудшении самочувствия немедленно обращайтесь к врачу. Головная боль или температура говорит о развитии инфекции.
Возможные осложнения
Непрорезавшийся зуб, который пациент решил из каких-либо соображений не удалять, может принести ему множество хлопот в будущем. Вероятно возникновение таких проблем, как:
- Перикоронит;
- Периодонтит;
- Пародонтальный карман;
- Очаги хронической или острой инфекции;
- Кариес.
Отсутствие лечения может вызвать и более серьёзные последствия – инфекция способна добраться до окологлоточного или околоушного пространства и вызвать воспаление в этих областях. Если на проблемный зуб будет действовать повышенная жевательная нагрузка, он может сломаться, и тогда его удаление станет вдвойне сложной процедурой.
Если вы обнаружили у себя непрорезавшийся зуб, лучше не откладывать посещение стоматолога – своевременное лечение сэкономит ваше время и деньги.
Можно ли сохранить ретинированный зуб?
Безусловно, удалять ретинированные зубы — это самое эффективное лечение, но бывает так, что это невозможно сделать по ряду причин:
1) Противопоказания к проведению операции, например, инфекционные заболевания полости рта.
2) Беременность.
3) Хронический парондонтит (нарастание мягкой ткани на зуб), при котором удаление зуба может вызвать большие последствия.
4) Невозможность проведения глубокой анестезии.
В этих случаях операция не только проблематична, но и попросту запрещена. Тогда на помощь прибегают уже врачи-ортодонты.
Лечить ретинированный зуб мудрости без удаления достаточно сложно, но более безопасно. К сожалению, такую процедуру можно провести только на ранней стадии развития зуба, когда он еще полностью не сформировался.